Như đã đề cập viêm xoang là loại bệnh rất hay gặp , đặc biêt vào lúc
giao mùa và trên trẻ em . Vậy để điều tri bệnh cần có những mục
tiêu gì ?Đó
là giảm phù nề hoặc giảm viêm ở mũi và xoang, giới hạn nhiễm trùng, tăng dẫn lưu
xoang và giữ cho những xoang được thông.
- Giảm viêm
Những tế bào máu và những tế bào ở niêm mạc xoang lúc thông thường có
thể chiến đấu chống lại những tác nhân lạ xâm nhập. Tuy nhiên, khi lượng virus
và vi khuẩn quá nhiều kèm với việc hệ miễn dịch bị quá tải hoặc quá mẫn với dị
nguyên thì kết quả cuối cùng sẽ dẫn tới viêm xoang. Với biện pháp điều trị lý
tưởng .1 số nhiễm trùng ngắn hạn có thể được điều trị tốt . Do 1 số tác nhân lạ
kích thích sản xuất ra các phản ứng không giống nhau nên cũng có nhiều cách điều
trị không giống nhau có thể trị được một số triệu chứng
viêm.
- Thuốc thông mũi có thể giúp làm thông mũi được thở và đóng
vai trò quan trọng trong bước đầu điều trị để làm giảm triệu
chứng.
+ Thuốc xịt mũi ko cần kê đơn [pseudophedrine (Afrin), phenylephrine
(Neo-Synephrine), naphazoline(Naphcon) chlorzoxazone (Forte)] cho công dụng
nhanh nhất, trong vòng một -3 phút. Các thuốc này ko nên sử dụng quá 3 ngày bởi
chúng sẽ trở nên ít tốt hơn và cần sử dụng một lượng lớn hơn để cho công hiệu
như thế .
Có thể hạn chế hiện tượng nhờn thuốc này bằng cách đổi sang dùng lỗ
mũi bên còn lại và giảm tần số dùng thuốc xuống. Một số người dùng thuốc xịt mũi
một giải pháp quá mức và trở nên phụ thuộc vào thuốc để có thể thở được bình
thường và cần có một chương trình cai nghiện một giải pháp gian nan bao gồm sử
dụng thuốc uống, thuốc xịt mũi steroid, nước mũi, corticoid hệ thống hoặc hòa
hợp một số thứ trên.
+ Thuốc thông mũi đường uống (dạng viên hoặc lỏng) chứa một số hoạt
chất giả ephedrine hoặc phenylephrine. Hầu hết Những hiệu thuốc có bán phổ biến
dạng thuốc thông mũi và tất cả để cho Những kết quả tương tự . Thuốc chính hãng
đắt tiền hơn nhưng mà mức độ phóng thích lừ đừ hơn, bởi đó có thể sử dụng với
tần số thưa hơn.
Thuốc dạng generic thì rẻ hơn và cần phải uống bốn -sáu giờ/lần.
Chúng cho công dụng lừ đừ hơn thuốc dạng xịt. Thường thì thuốc thông mũi đường
uống đạt được tốt trong vòng 30-60 phút. Cũng giống như thuốc dạng xịt, thuốc
thông mũi đường uống có thể trở nên kém hiệu quả hơn nếu sử dụng vĩnh viễn .
Hiện tượng nhờn thuốc có xảy ra mà không rộng rãi bằng thuốc dạng xịt. Các thuốc
có chứa chất giả ephedrine hiện nay không còn được bày ra trước cửa quầy thuốc
nữa mà bạn vẫn có thể mua chúng và ko cần đơn bác
sĩ.
- Cả thuốc dùng cho đường uống và đường xịt đều có công dụng phụ, bao
gồm các kích thích toàn cục gây tăng nhịp tim và huyết áp, mất ngủ, căng thẳng
thần kinh, lo âu , run giật, khô miệng, nhìn mờ và nhức
đầu.
Chúng cũng có thể gây bí tiểu. Bởi đó 1 số người trước đây đã từng bị
bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp, sợ hãi , hoặc bệnh đường niệu (khác biệt là
bệnh lý ở tuyến tiền liệt) nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc. Dường
như , phốiừ hợp thuốc thông mũi với 1 vài loại thuốc khác có tính năng phụ gần
giống có thể gây ra 1 số biến chứng nguy nan .
- Giới hạn nhiễm trùng
• Mục tiêu chính của điều trị là quét sạch sẽ vi trùng ra khỏi
xoang bằng kháng sinh giúp ngăn ngừa biến chứng, làm giảm triệu chứng và giảm
nguy cơ bị viêm xoang mạn tính.
• Trong một số trường hợp viêm xoang cấp tính và chưa có biến
chứng, có thể sử dụng penicillin tổng hợp như amoxicillin (Amoxil, Polymox, hoặc
Trimox). Loại kháng sinh này cho hiệu quả tốt đối với các vi khuẩn bình thường
và tương đối rẻ. Chức năng phụ thường bị của amoxicillin bao gồm phản ứng dị ứng
(sưng họng, phát ban) và khó tính ở dạ dày.
• Những người dị ứng với penicillin có thể dùng kháng sinh có chứa
sulfur có tên là trimethoprim/sulfamethoxazole hoặc TMP/SMX (như Bactrim,
Cotrim, hoặc Septra). Loại thuốc này không được dùng với một số người dị ứng với
sulfur.
• 1 số người đã được điều trị viêm xoang cấp vài lần hoặc các
người bị viêm xoang mãn có thể đề kháng với amoxicillin và TMP/SMX. Một vài loại
penicillin tổng hợp mới và cephalosporin như Augmentin, cefuroxime (Ceftin) và
loracarbef (Lorabid) có thể tiêu diệt hầu hết Các vi khuẩn kháng thuốc gây viêm
xoang.
• Sử dụng quá mức 1 số kháng sinh thuộc phổ vi khuẩn này có thể
sau cùng dẫn đến việc sản xuất Những vi khuẩn đề kháng với Một số loại kháng
sinh có hiệu lực nhất đang được sử dụng hiện nay . Bởi vì đó, một số kháng sinh
dễ dàng như amoxicillin nên được sử dụng đầu tiên trong vòng 14 - 21 ngày. Quy
luật cơ bản là sử dụng kháng sinh cho tới khi triệu chứng bặt tăm rồi tiếp tục
sử dụng trong 1 tuần sau đó.
- Tăng dẫn lưu
• 1 số loại thuốc dùng tại nhà có khả năng làm thông và ẩm 1 số
xoang nhờ đó có thể tăng sự dẫn lưu.
• Nếu một số dị nguyên từ môi trường là tác nhân gây viêm xoang,
có thể cho kháng histamin để giảm phù nề niêm mạc xoang. Một số dị nguyên kích
thích những bạch cầu trong máu và mô phóng thích histamin vào máu làm cho dịch
len ra khỏi mạch máu đi vào mô của hốc mũi gây nghẹt
mũi.
• Một số loại kháng histamin thông dụng có tác dụng an thần bây
giờ ko còn được khuyên dùng nữa bởi chúng có khuynh hướng làm khô và tăng độ đặc
của đờm làm cho quá trình dẫn lưu gian truân hơn
• 1 số thuốc kháng histamin ko có chức năng an thần như
fexofenadine (Allegra), loratadine(Claritin), hoặc desloratadine (Clarinex)
không làm khô niệm mạc. Nếu bị nghẹt mũi nặng, có thể cho thêm thuốc thông mũi
như Allegra-D hoặc Claritin-D.
- Giữ thông xoang
• Để điều trị viêm xoang cấp, có thể cần phải dùng 1 hay rất nhiều
loại thuốc. Đối với viêm xoang cấp tái hồi hoặc viêm xoang mạn tính, có thể thêm
thuốc corticoid xịt mũi để làm giảm triệu chứng. Những thuốc thường được bác sĩ
kê đơn là beclomethasone (Beconase), fluticasone (Flonase), triamcinolone
(Nasacort),flunisolide (Nasalide), và Vancenase.
• Corticoid là chất ức chế quá trình
viêm
• Corticoid xịt mũi tác động trực tiếp lên lớp niêm mạc ở hốc mũi
và xoang và công dụng rất ít lên phần còn lại của cơ thể khi được dùng với liều
cho phép.
• Cũng như Các loại thuốc khác, corticoid xịt mũi cũng có rất
nhiều dạng. Một số dạng dễ dung nạp hơn Một vài dạng còn lại. Muốn dùng thuốc
chúng ta cần phải có đơn bác sĩ. 1 số loại thuốc này không làm giảm triệu chứng
ngay lập tức như thuốc thông mũi mà 1 khi đã đạt được liều điều trị thì triệu
chứng thường sẽ được cải thiện và có thể sẽ không cần phải dùng thuốc thông mũi
nữa.
• Trong
1 vài tháng mà một số nguyên tốxâm lăng dị nguyên từ môi trường sinh ra rất
nhiều , dùng corticoid xịt mũi sớm có thể giúp phòng ngừa viêm xoang và giữ cho
những xoang được thông và dẫn lưu hiệu quả .
*
Phẫu thuật

Một vài bệnh nhân bị viêm xoang mạn ko |đáp ứng với điều trị nội khoa
bằng kháng sinh và những loại thuốc làm giảm triệu chứng. Một số người này khi
có CT scan biểu hiện 1 tình trạng viêm xoang cũng như bất kỳ những biến chứng
nào của viêm xoang cũng đều có thể điều trị được bằng phẫu
thuật.
• Phẫu thuật xoang bằng cách sử dụng 1 sống soi mũi xoang bằng sợi
quang học được dùng trong chẩn đoán.
• Mục tiêu điều trị là loại bỏ lớp niêm mạc gây tắc nghẽn, làm
thông mũi xoang và cung cấp dẫn lưu trong 1 số
xoang.
• Bên cạnh đó phẫu thuật, một số bác sĩ cũng có thể cắt bỏ một số
polyp, chỉnh hình lại vách ngăn mũi bị vẹo để làm tăng thông
khí
• sử dụng corticoid xịt mũi dài lâu và kháng sinh thường kỳ vẫn có
thể cần phải thiết.
• Những người bị viêm xoang tiếp diễn có thể cần phải được khám kỹ
hơn. Có thể bệnh nhân sẽ được cấy vi khuẩn khi đi khám định kỳ hoặc trong lúc mổ
nội soi để tìm ra chủng vi trùng kỵ khí gây viêm xoang và cần phải điều trị
kháng sinh theo đúng phổ kháng khuẩn hoặc cũng có thể tìm ra nấm và cần điều trị
bằng thuốc kháng nấm.
Phía
trên là các mục tiêu đề ra để trị bệnh lý viêm xoang. Tùy theo mức độ nặng nhẹ
mọi người tim cho mình cách điều trị cho riêng mình. Chúc bạn thành
công.






0 nhận xét:
Đăng nhận xét